从“输血式”向“造血式”转型：探索广州市特殊困境儿童“三位一体”的融合康复新模式-社区文化网

从“输血式”向“造血式”转型：探索广州市特殊困境儿童“三位一体”的融合康复新模式

一、背景概述

随着《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》《关于加强困境儿童保障工作的意见》的深入推进，特殊困境儿童康复服务成为儿童福利体系建设的重要课题，但现有服务体系存在不少短板或局限：如市场化康复机构月均费用较高，普通工薪家庭难以承受；专业康复资源分布不均、转介渠道不畅；家庭照护者缺乏专业康复技能，心理压力大且社会隔离加剧；社区对特殊儿童认知有限、接纳度低，支持网络不完善等。

广州市心明爱社会工作服务中心一直致力于特殊困境儿童康复服务的探索，初步在广州市R社区探索出特殊困境儿童“三位一体”融合康复服务模式。R社区为城乡改制社区，有74户登记在册的特殊困境儿童家庭，包括孤独症、脑瘫、智力障碍等类型，这些家庭普遍陷入“经济困难—康复滞后—功能退化—照护压力增大—社会隔离加剧”的循环困境，传统单一的经济救助或临时性服务难以从根本上破解这一系统性问题。2024年起，R街社工服务站采取生态系统理论积极探索构建“三位一体”的融合康复服务模式，推动从“输血式”救助向“造血式”支持转型，通过整合多方资源，精准回应特殊困境儿童及其家庭的多元需求。二、“三位一体”融合康复模式的主要做法

R社区以生态系统理论为支撑，围绕个人康复、家庭支持、社区融合三大核心维度构建“三位一体”康复服务模式，先完成资源链接、平台搭建与团队组建的前期筹备，再针对三个层面开展系统化、精准化的服务实施，实现各层面服务有机衔接、资源互补、动态循环。

（一）建设机制：构建多元共治机制，强化康复资源支持体系

围绕R社区的特殊困境儿童“个人－家庭－社区”融合康复现存的困难及需求状况，采取多元共治机制构建方式强化康复资源支持体系。一是多渠道筹集社区基金，培育志愿者队伍，开展每月恒常义卖活动；借助“99公益日”平台发起线上筹款，广泛动员社区居民、企业参与；结合新春花市开展线下义卖，累计筹得1万余元专项基金并全数用于儿童康复训练。二是精准链接低偿专业康复资源，社工站组建专项对接小组，走访辖区及周边多家康复机构，从服务资质、师资力量、收费标准、服务口碑等方面筛选评估，最终与4家专业机构达成合作，将康复服务费用降至市场价30％以下。三是组建跨专业服务团队，整合社工、康复治疗师、心理咨询师、特殊教育教师等专业力量，明确各岗位职责与工作流程，建立定期联席会议机制，同步服务进展、协调解决问题，形成协同高效的专业服务合力，为服务开展提供专业支撑。

这种采用“社区基金补贴＋低偿市场收费＋跨专业团队参与”的多元方式，能够依据每个家庭具体的经济收入情况、财产状况以及实际支付能力，制定出更加科学合理且具有针对性的差异化补贴标准。通过这样的方式，不仅可以有效减轻不同经济条件家庭在康复治疗方面的经济负担，还能够切实解决众多家庭在面对康复医疗费用支付时所遇到的各种棘手难题，从而让更多的患儿能够得到及时有效的康复治疗服务。

社工站链接专业康复机构开展低偿康复训练营

（二）个人层面：精准分类，提升儿童综合功能

以儿童康复需求为核心，社工站提供分层分类精准康复服务，结合儿童病症类型、功能障碍程度制定个性化方案，破解康复资源匮乏、服务不精准等问题。一是开展康复训练小组服务，针对轻中度功能障碍儿童，开设平衡能力、感觉统合、社交沟通、情绪表达等4个主题康复小组，联合专业康复机构开展系统性训练，保障训练质量，累计服务25名儿童、245人次，为儿童提供持续性专业康复支持。二是提供“一对一”上门康复服务，针对行动不便的6名重度残疾儿童，链接公益项目，由专业人员上门提供一对一康复服务，量身定制训练方案，同时指导家长掌握居家康复技巧，发放指导手册，确保康复训练持续推进，目前已累计开展22次。三是策划周末密集康复训练营，利用周末开展融合专业康复、互动游戏与家长指导的高频次康复训练营服务，促进儿童同伴交往，提升家长居家康复能力，实现机构与居家康复衔接。目前已累计服务18名儿童、79人次。

社工站链接为特殊困难儿童链接“一对一”的公益康复服务

（三）家庭层面：多维赋能，强化家庭照护能力

以家庭照护需求为导向，社工站从技能提升、心理支持、精准帮扶三方面为特殊困境儿童家庭构建赋能体系，巩固家庭支持作用。一是线上线下家庭康复技能培训，围绕特殊儿童养育、康复训练、亲子沟通等实际需求，邀请专业人员授课，目前已开展4场线上直播赋能讲座，累计观看1204人次，并已开通回放功能并设置互动答疑，提升培训实效性。

社工策划开展“如何促进孩子语言发展”线上直播活动

二是搭建家长互助支持网络，建立家长互助微信群，定期分享科学育儿的专业知识，引导家长分享经验、互帮互助，缓解家长压力。同时也邀请专业人员开展儿童康复方面的政策解读，目前已累计由专业人员在线答疑30余次。

社工链接专业康复机构开展“童心守护，多元启能”体质训练小组

三是重点家庭个案辅导与探访，筛选10个重点困难家庭，制定个性化探访与辅导计划。为重点家庭提供专业服务，包括定期入户探访、链接公益资源、协助申请社会救助，为家长提供情绪疏导与心理支持服务等，以此提升家庭应对困境的能力。

（四）社区层面：融合共建，构建全域支持网络

以社区融合为保障，社工站通过开展融合活动、链接资源、营造氛围等行动，积极为特殊困境儿童家庭搭建社区支持平台，助力特殊儿童家庭融入社区。一是举办多元化社区融合活动，策划开展爱心义卖、亲子绘画、亲子徒步等5场融合活动，共吸引319个家庭参与，增强特殊儿童家庭的社区归属感。二是精准链接社区物资与服务资源，积极对接相关公益项目，为47户家庭提供康复器材及营养品；链接多方资源开展“微心愿”认领活动，为18户家庭实现心愿，为1名困难儿童提供助学金。三是营造社区包容接纳氛围，借助活动、宣传栏等载体，向居民普及特殊儿童相关知识，消除偏见与误解，活动后78％的参与者表示对特殊儿童有了更深入了解，社区接纳度显著提升。

社工组织开展“童享徒步，益路成长”社区融合亲子徒步活动

三、服务成效

经过一年多的实践，“三位一体”融合康复服务模式在儿童个人、家庭、社区三个层面均取得显著成效，形成了“儿童康复能力提升—家庭照护压力减轻—社区融合氛围优化—更多资源投入服务”的良性循环，有效破解了特殊困境儿童康复服务的系统性难题。

一是儿童康复与社交能力双提升，72％参与康复训练的儿童在平衡能力、协调性、语言表达、认知能力等核心指标上有明显进步，轻中度儿童社交沟通能力提升显著；63％的家长反馈孩子社交积极性提高，愿意参与集体活动。儿童对康复训练的接受度明显提升，从初期的抵触、情绪不稳定，逐渐转向稳定，且关键能力发展停滞问题得到缓解，6名重度儿童也实现了功能改善。

二是家庭照护能力与心理状态显著改善，通过各类培训与指导，家长的康复训练及亲子沟通能力明显增强，部分家长能坚持规律开展居家康复训练。家长的心理压力得到缓解，负面情绪减少，家长互助微信群形成稳定支持网络，部分功能受损的家庭关系得以修复。

三是社区融合环境与资源支持体系持续优化，社区居民对特殊儿童的认知与接纳度显著提升，特殊儿童家庭的社会隔离问题得以改善，参与社区活动的积极性提高。此外“社区基金补贴＋低偿市场收费＋跨专业团队参与”这一模式帮助特殊儿童家庭精准对接了资源，降低了家庭康复成本，帮助特殊儿童取得良好的康复效果。

四、R社区融合康复模式的局限与挑战

R社区构建的“三位一体”融合康复服务模式，以生态系统理论为指导，整合多方资源，精准对接服务需求，推动多元主体协同发力，有效破解了特殊儿童康复服务中的突出问题，提升了服务实效，为特殊困境儿童康复服务提供了可复制的实践路径。

实践中仍存在不足：一是服务可持续性有待加强，社区基金筹资方式单一，康复机构持续低于市场价的合作模式不稳定，有可能间接影响家庭参与的积极性。二是服务流程与机制仍需细化，资源匹配效率、服务标准化程度有待提升。

下一步社工站将更聚焦拓展多元筹资渠道，强化与康复机构的长期合作；制定标准化服务手册，建立动态监测反馈体系，持续为家庭赋能，推动服务模式提质增效。

（范志杰郭敏燕作者单位：广州市心明爱社会工作服务中心）