波士顿评分：肠镜检查中肠道准备质量的核心评估标准-社区文化网

在肠镜检查中，波士顿评分（Boston Bowel Preparation Score，简称BBPS）是国际公认的肠道准备质量评估标准，其结果直接影响检查的准确性与疾病检出率。本文将从定义、评估意义、评分体系及优化准备方案等方面，为读者进行专业解读。

一、波士顿评分的核心定义

波士顿评分是专门用于量化肠镜检查肠道清洁程度的标准化评估工具。该评分通过对大肠不同节段的清洁状态进行分级打分，最终形成综合评价结果，为临床医生判断肠道准备是否达标提供客观依据，也被视为肠道准备效果的 “量化成绩单”。

二、评估肠道准备质量的重要性

肠道清洁度是肠镜检查成功的关键前提。肠道内残留的粪便会遮挡肠黏膜，导致医生无法清晰观察病变情况。临床数据显示，肠道准备不佳的患者，息肉漏诊概率可达准备良好者的2-7倍。而多数结直肠癌由息肉逐步发展而来，若因肠道清洁不足导致病变漏诊，可能延误治疗时机。因此，波士顿评分不仅是对肠道准备过程的评价，更是保障疾病检出准确性、降低漏诊风险的重要参考。

三、波士顿评分的具体标准

（一）评估范围

评分覆盖全部大肠，分成三个节段，分别为右侧结肠（含盲肠、升结肠）、横结肠、左侧结肠（含直肠、乙状结肠、降结肠）。

（二）分段评分规则

各节段按清洁程度赋予0-3分，具体标准如下：

0分：肠段内存在大量固体粪便，肠黏膜完全无法观察；

1分：存在粪便残留，部分肠黏膜被遮挡，可能影响病变识别；

2分：残留少量混浊液体或粪渣，肠黏膜基本可见，但清晰度有限；

3分：无粪便残留，仅含少量清澈液体，肠黏膜清晰可辨。

（三）总分解读

三段评分相加得出总分，满分为9分，不同分数对应不同的临床意义：

9分：各节段均达满分，肠道准备优秀，可保障肠镜检查的高质量完成；

6-8分：肠道准备合格，但微小病变仍有漏诊风险，建议1-2年复查，期间若出现便血、腹痛、腹胀、大便习惯改变或肿瘤标志物升高等情况，需及时就诊；

＜6分或任一节段评分为0-1分：肠道准备不合格，病变漏诊风险较高，需重新进行肠道准备后再次检查。

四、优化肠道准备的科学方案

为获得理想的波士顿评分，建议采用以下方案，以确保肠道清洁达标：

（一）加强饮食准备

检查前2天：采用低渣饮食，减少瓜果蔬菜等高膳食纤维食物摄入；长期便秘者可提前服用通便药物，改善肠道排便状态，减轻肠道负担；

检查前1天：严格执行少渣饮食要求，遵循医嘱控制饮食种类，避免因饮食不当影响肠道清洁效果。

（二）改良服用泻药的方法

服药方式：使用吸管饮用，减少药水与舌头直接接触，降低恶心感；

药液温度：控制在35-40℃（接近体温），提升服用舒适度；

口感调整：可添加白糖或透明饮料改善口感，严禁加入有色饮料；

饮用节奏：少量多次服用，初始阶段隔10分钟饮用200-300ml，待胃肠道适应后可适当加快速度；

不适处理：若出现恶心、呕吐，可通过深呼吸、清水漱口、嚼口香糖等方式缓解，休息15-20分钟后再继续饮用；

辅助措施：饮用期间及饮用后适当活动，如慢走、顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动，加速粪便排出；

排便判断：最终排出浅黄色无粪渣的清水样便，即为肠道准备完成。

肠道准备的质量直接决定肠镜检查的诊断价值，而波士顿评分作为标准化评估工具，为临床实践提供了明确指引。遵循科学的准备方案，获取理想的评分结果，不仅能提高肠镜检查的准确性，更能为肠道健康提供有效保障，为早期发现、早期治疗肠道疾病奠定坚实基础。（文：瑞安市人民医院林梓）