河北：沧州彩超“神探”-社区文化网

刘何利，沧州中西医结合医院超声二科组长，副主任医师，从事超声工作28年，先后在北京大学第一医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心进修，擅长甲状腺、乳腺、淋巴结、妇产、血管等疾病的超声诊断和介入治疗。

近日，沧州中西医结合医院副院长、头颈甲状腺外科专家、教授刘杰在抖音号透露：该院彩超室刘何利主任2024年度超声诊断准确率为98%。

刘杰是何等人物？他可是响当当的沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科专家、中国抗癌协会甲状腺癌委员会委员、河北省沧州市抗癌协甲状腺分会主任委员、河北省临床肿瘤学会头颈肿瘤分会常委！

圈内有一种说法，彩超准确率能达到50%就已经不错了，刘何利竟然能达到98%，还让一个国内甲状腺技术的权威专家如此推崇、信赖，其背后又有怎样的故事？

小有名气

1997年8月，刚刚大学毕业的刘何利为了尽快掌握彩超业务，专门去北京大学第一医院进修了半年，随后进入南皮县人民医院彩超室工作。从此，一台超声仪、一台电脑，加上一台窄窄的检查床，便成了他工作的“标配”。

“躺下”“肚子露出来”“鼓肚子”……类似的话，刘何利每天要重复无数遍。彩超检查是冷冰冰的，探头和耦合剂也是冷冰冰的，但刘何利凭着一颗真诚待人的心在这里一干就是20年。

工作中，他总是严谨认真，检查时从不放过探头下出现的任何细节变化，遇到异常图像，都要反复扫查，多角度观察，边思考边甄别，尽量出具最接近病理的诊断报告，为临床医生指引诊疗方向，使患者得到及时治疗。遇到患者有疑问，他时常用老百姓听得懂、能接受的大白话解答，尽量让患者满意。

手握小小的探头，时刻重复扫描的动作，超声科的工作平凡而乏味，但在这样看似简单又意义重大的重复当中，通过他谨慎细致的扫查，总能使复杂的疾病在他面前现出原形。

为了提升技术，2010年刘何利来到北京协和医院进修半年，在那里云集了全国各地的疑难杂症，还有协和医院各学科老专家教授，他专心向超声专家学习、请教，重点学习协和医院超声的特色专业——浅表超声（甲乳淋巴结）和血管超声，不仅开阔了眼界，还在实际工作中践行专家的思路和方法，详询病史、仔细检查，别人做三五分钟的彩超，在他手上时间总要翻上一番，遇到异常图像，他更是反复斟酌。因为他的仔细认真，经常发现疾病中容易遗漏的蛛丝马迹，从而做出准确诊断，并跟踪随访患者的复诊或手术情况。

夏天的一个晚上，刘何利正值班，一个4岁男童腹痛呕吐，急诊来做超声检查，肠管扩张、肠管逆蠕动、肠间积液——诊断肠梗阻，但刘何利没有满足肠梗阻这个诊断，而是思考这么小的孩子没有手术病史怎么会得肠梗阻呢？梗阻的原因是什么呢？找不到梗阻原因临床医生怎么去选择保守还是手术？于是，他继续检查，经过十几分钟的追踪扫查，终于在回肠末端发现真凶——回肠末端有多条长长的还在蠕动的蛔虫聚集成团造成梗阻！外科医生很快给孩子做了手术，取出十几条蛔虫，孩子转危为安。

在多年的实践中，刘何利彩超诊断技术不断提高，越来越得到临床医生的验证与认可，开始在业界小有名气。

“火眼金睛”

2020年1月，刘何利调入沧州中西医结合医院。舞台大了，平台高了，挑战来了，因为这里有更多更复杂的疑难杂症，需要更广更深的医学知识。面对压力，他系统学习了超声各学科的诊断指南、专家讲座，阅读了十余本医学专著，夯实基础知识，知其然更要知其所以然。平时工作忙就经常下班后不回家，或者早来半个多小时，待在诊室整理登记疑难病例、比较分析影像学特征、反思诊查过程、总结过往误诊漏诊教训，参考国内国际超声影像期刊，掌握最前沿的学术信息，不断拓宽视野，修正错误，补充技术空白，提升自己的整体专业水平。

平时遇到疑难问题，刘何利总是虚心向院内的王树群、邵春燕等老一辈专家教授请教会诊，同时积极与临床医生探讨超声怎样更好地服务于临床。通过多年反复试验，他摸索出一套成熟的超声图像特点和规律，并在肿瘤良恶性鉴别方面造诣较深，尤其在甲状腺、乳腺、淋巴结、肝胆胰方面诊断符合率极高。

甲状腺或乳腺结节经过刘何利诊断分级到4C的，99%是恶性的！淋巴瘤虽然罕见，他也总能做出准确判断。记不清有多少甲、乳结节经过他的精准甄别，然后在沧州中西医结合医院头颈甲状腺外科和乳腺外科做了手术，且超声诊断与最终的病理诊断符合率极高，刘杰和其团队经常让患者点名去找刘何利检查。

34岁的王某去年4月份来院就诊，刘何利诊查为甲状腺左叶实性结节4C类，提示恶性可能大。王某说，前几天她刚在其他医院诊断的4A（良性可能大，恶性可能小），怎么你给升级了？还是肿瘤又往坏处长了？刘何利回答，虽然同样的影像表现，我这儿是专科，天天检查和随访类似图像的病例，所以我更有经验和底气。后来，王某在头颈外科做了手术，手术病理证实和刘何利判断的完全一致。

2024年8月，杨女士来院就诊。刘何利为她进行甲腺检查时发现两个含钙化结节，诊断有两个4C的结节（恶性可能性大）。刘何利对杨女士进行了电话回访时，杨女士说她又去天津肿瘤医院复查，超声结果为4A，提示良性可能大，但是手术做的甲状腺全切加淋巴结清扫。事后杨女士透露：天津专家说沧州中西医结合医院的超声报告更准确。

陈某每逢吃饭时总是左侧下巴鼓起大包，肿疼难受，过一小时就消失，被当地医院诊断为涎腺炎，输液一周却无任何效果。陈某只得来沧州就医检查，刘何利扫查发现她的双侧涎腺是正常的，淋巴结也没有问题，就找了一块糖让她吃了，一会儿功夫果然大包就起来了，就这样，他很快找到了病因——左侧颌下腺有慢性炎症，颌下腺导管被结石不完全梗阻了，诊断明确后，口腔外科给予手术治疗，陈某很快就康复出院了。

超声检查不乏特殊图像，每一处细微的阴影和亮区都可能与患者的疾病发展密切相关，因此刘何利做彩超的时候都仔细照到每一处角落和平面。“乳腺的超声诊断要左一点，以免遗漏这些癌前病变。在疾病癌前病变时期及时诊断，病人才最受益。”刘何利如是说。

精湛的技术和严谨的态度让刘何利成为医院甲乳外科、胸外科、腹部外科、妇产科等最受欢迎的“亲密战友”。当越来越多的检查报告被临床医生所验证时，刘何利的超声诊断有了足够的“话语权”。不少临床医生对刘何利最大的评价就是“准”：别人看不到的刘何利能看到，别人鉴别不了的刘何利能甄别出来，极大减少临床医生的误判，刘何利做的，我们放心。

“心里有根”

“超声诊断的目的就是为临床提供精准有用的信息，减少误诊、漏诊，影像只有结合临床症状才能做出正确判断，才能真正对临床负责，让患者满意；别人工作是为了挣钱，我工作最重要的是为了成就自己的事业，尽己所能让百姓受益，做一方名医服务一方百姓。”刘何利如是说。

聊天中，刘何利讲了两件事：

市区李某的乳腺处有个小疙瘩，就近在一家门诊做检查，彩超报告为良性。李某觉得不严重，也就没有上心。一年后，发现疙瘩没有消失，就慕名来到沧州市中西医结合医院找刘何利检查。上机一看，她的乳腺结节具备明显的恶性征象，“我就报到4C，90%以上的可能是癌症，耽误了一年，腋窝淋巴结已经出现转移。如果患者早点遇到我，及早诊断，很有可能不会出现转移。”

去年10月，患者张女士乳腺结节前来就诊，刘何利诊断为4A，她说“大夫你怎么比别人诊断的厉害呢？”刘何利说，“我对这个病了解得比较深刻，从图像特点分析还是有一定风险的。”当时，乳腺科医生都感觉不太可能是恶性，结果病理结果是不典型增生——癌性病变，不久就可能发展为恶性。刘何利根据蛛丝马迹的恶性征象，提早发现，让患者及早重视和治疗，从而终生受益。当然，他对良性病变的诊断同样精准。

据不完全统计，2024年刘何利共做了13000多个部位的超声诊断，随访的558例疑难病例中恶性270例，约占50%，其中甲状腺、乳腺、淋巴结的恶性病变居多。基于刘何利的专业特色，院里专门给他在门诊3楼组建了甲状腺超声工作室。

介入超声以微创、精准的特点，在对特定疾病的诊断、治疗方面有着巨大优势。2022年7月，刘何利专门赴北京301医院进修介入超声。现在已经开展几百例甲状腺结节细针穿刺活检，微创消融百余例良恶性结节。细针穿刺可以对诊断4A或4B结节进行病理诊断，有问题的再去手术，微创消融适用于病变早期，可以避免患者切除甲状腺而终生服药。

“利用自己所学，帮助患者精准诊断，避免延误疾病诊治，是我最大的心愿。一些不需手术的小良性结节，也不能过度医疗，以免造成患者不必要的财产浪费。”一个探头，探测出微小的病变；一双慧眼，分辨出隐藏的恶疾；一份责任，甘当临床医生的幕后英雄。刘何利秉承一颗丹心，练就一双妙手，正日复一日、年复一年地欣然在神秘的超声波里探寻人生的华彩。（作者：曹春亮丁胜）

（文中患者均为化名）